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Q&A　こういう時はどうしたらいいでしょうか？

おしっこが漏れることを「尿失禁」といいますが、「尿失禁」には主に３タイプがあります。①「腹圧性尿失禁」せき・くしゃみをした時や、運動をしたときに漏れてしまうタイプ、②「切迫性尿失禁」急に尿意をもよおして、トイレにかけ込むも間に合わず漏れてしまうタイプ、③「混合性尿失禁」①と②の両方が起きてしまうタイプ。

です。男性での尿失禁は②のタイプが主になります。

①「腹圧性尿失禁」の方は、まずは、骨盤底筋体操をお勧めします。骨盤底筋とは膀胱、子宮、直腸を支えるハンモックのような筋肉で、この筋肉をきたえる体操があります。この体操を続けることで、約７割の方になんらかの効果があったと報告されています。ただし、少なくとも２か月以上は続けることが必要です。

②「切迫性尿失禁」の方は、「過活動膀胱」の方に起こる尿失禁であるため、「過活動膀胱」と同様の薬物治療を行います。骨盤底筋体操も併用します。このような薬の治療でもなかなか改善しない方には、当院では尿失禁に対しても、‘干渉低周波治療‘を行っております。

「過活動膀胱」とい病気が考えられます。「過活動膀胱」とは、膀胱が過敏になっているため、尿が十分にたまっていないうちに尿意切迫感（急におこる抑えきれないほどの強い尿意）がみられる状態です。そのため、トイレが近くなったり、トイレまで間に合わずに漏れてしまうことががあります。

下の、問診票、4項目あります。あなたはいかがですか？

４項目の合憲点数が、３点以上　　かつ　項目３が２点以上の方は、「過活動膀胱」の診断になります。

「過活動膀胱」の方には、薬物療法が中心となります。①抗コリン剤：おしっこを出そうとするとする神経の信号をやわらげます（便秘、のどの渇き、目のかすみをおこすことがあります。緑内障のタイプによっては使用できません）。②交感神経β3作動薬：おしっこを出そうとする神経の信号をやわらげます。このような薬の治療でもなかなか改善しない方には、当院では‘干渉低周波治療‘を行っております。

50歳以上の男性の方であれば、「前立腺肥大症」が考えられます。「前立腺肥大症」とは、男性の尿道をとりまく前立腺（精液をつくるところ）が肥大して、尿の通り道を圧迫して、排尿障害をおこす病気です。

尿の勢いが低下したり、排尿に時間がかかったり、頻尿になったりと様々な症状を引き起こします。加齢とともに徐々に進行する疾患で、原因は男性ホルモンが影響していると言われていますが、実はまだよく分かっていません。

その他、「前立腺がん」や、「過活動膀胱」という病気が隠れている可能性もありますので、泌尿器科受診をお勧めします。

治療法は大きく分けて、薬物療法と手術療法に分かれます。薬物療法としては、①交感神経α1受容体拮抗薬：前立腺の緊張を緩める薬、②５α還元酵素阻害剤：前立腺の大きさを小さくする薬、③ホスホジエステラーゼ阻害剤：前立腺の血のめぐりを良くする薬、④その他：植物由来製剤、漢方薬など、があり、患者さんの状態に応じて使用します。

また、本年より、手術療法として、接触式レーザー前立腺蒸散術（CVP)を始めました。今までの電気メスを用いた手術方法（経尿道的前立腺切除術（TURP)）よりも、出血や疼痛が少なく低侵襲で、早期の社会復帰が可能な手術方法です。